Lyme borreliosis in pediatric population: Clinical, diagnostic and therapeutic features.

INTRODUCTION: Lyme borreliosis (LB) in the paediatric population is an understudied entity with certain peculiarities. The objective of this study is to describe the characteristics of paediatric patients with LB, and their diagnostic and therapeutic processes. METHODS: Descriptive and retrospective study in patients up to 14 years old with suspected or confirmed LB between 2015 and 2021. RESULTS: A total of 21 patients were studied: 18 with confirmed LB (50% women; median age 6.4 years old) and 3 false positive of the serology. Clinical features in the 18 patients with LB were: neurological (3, neck stiffness; 6, facial nerve palsy), dermatological (6, erythema migratory), articular (1), and non-specific manifestations (5). Serological diagnosis was confirmatory in 83.3% of cases. A total of 94.4% patients received antimicrobial treatment (median duration, 21 days). All recovered with resolution of symptoms. CONCLUSIONS: LB diagnosis is difficult in the paediatric population and presents clinical and therapeutic peculiarities, with favourable prognosis.

Borreliosis de Lyme en población pediátrica: peculiaridades clínicas, diagnósticas y terapéuticas / Lyme borreliosis in pediatric population: Clinical, diagnostic and therapeutic features

Introducción: La borreliosis de Lyme (BL) es una entidad poco estudiada en pediatría, pero con ciertas peculiaridades. El objetivo de este estudio es conocer las características de los pacientes pediátricos con sospecha y/o confirmación de BL. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo en menores de 14 años con diagnóstico clínico y/o serológico, sospechoso o confirmado, de BL entre 2015 y 2021. Resultados: Se estudiaron 21 pacientes: 18 con diagnóstico final de BL (50% mujeres; mediana de edad 6,4 años) y 3 falsos positivos. En los casos de BL, las manifestaciones clínicas presentadas fueron: neurológicas (3, meningitis; 6, parálisis facial), dermatológicas (6, eritema migratorio), articulares (uno) e inespecíficas (2). El diagnóstico serológico fue confirmatorio en el 83,3% de los casos. El 94,4% recibió antibioterapia (mediana de duración 21 días) y la evolución fue satisfactoria en todos los casos. Conclusiones: El diagnóstico de la BL es difícil en la población pediátrica y presenta peculiaridades clínicas y terapéuticas, pero el pronóstico es favorable.(AU)

Introduction: Lyme borreliosis (LB) in the paediatric population is an understudied entity with certain peculiarities. The objective of this study is to describe the characteristics of paediatric patients with LB, and their diagnostic and therapeutic processes. Methods: Descriptive and retrospective study in patients up to 14 years old with suspected or confirmed LB between 2015 and 2021. Results: A total of 21 patients were studied: 18 with confirmed LB (50% women; median age 6.4 years old) and 3 false positive of the serology. Clinical features in the 18 patients with LB were: neurological (3, meningitis; 6, facial nerve palsy), dermatological (6, erythema migrans), articular (one), and non-specific manifestations (2). Serological diagnosis was confirmatory in 83.3% of cases. A total of 94.4% patients received antimicrobial treatment (median duration 21 days). All recovered with resolution of symptoms. Conclusions: LB diagnosis is difficult in the paediatric population and presents clinical and therapeutic peculiarities, with favourable prognosis.(AU)

Executive summary of the consensus statement of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), Spanish Society of Neurology (SEN), Spanish Society of Immunology (SEI), Spanish Society of Pediatric Infectology (SEIP), Spanish Society of Rheumatology (SER), and Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV), on the diagnosis, treatment and prevention of Lyme borreliosis.

The diagnosis of Lyme borreliosis (LB) is based on the epidemiological history, clinical manifestations and microbiological findings in the early disseminated and late phases of the disease. Related to this fact, microbiological diagnostic techniques have recently appeared. Far from facilitating the diagnosis and the clinical-therapeutic management of LB patients, they are generating confusion. Herein, experts and representatives of Spanish Scientific Societies [Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), Spanish Society of Neurology (SEN), Spanish Society of Immunology (SEI), Spanish Society of Pediatric Infectology (SEIP), Spanish Society of Rheumatology (SER), and Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV)] exposed the executive summary after reviewing the epidemiology, clinical spectrum, available diagnostic techniques for the diagnosis of Borrelia burgdorferi infection, therapeutic and prevention options of LB. By consensus, recommendations for microbiological diagnosis are offered together with those supporting the therapeutic management and prophylaxis of infection.

Executive summary of the consensus statement of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), Spanish Society of Neurology (SEN), Spanish Society of Immunology (SEI), Spanish Society of Pediatric Infectology (SEIP), Spanish Society of Rheumatology (SER), and Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV), on the diagnosis, treatment and prevention of Lyme borreliosis / Resumen ejecutivo del documento de consenso de la SEIMC, SEN, SEI, SEIP, SER y AEDV sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la borreliosis de Lyme

The diagnosis of Lyme borreliosis (LB) is based on the epidemiological history, clinical manifestations and microbiological findings in the early disseminated and late phases of the disease. Related to this fact, microbiological diagnostic techniques have recently appeared. Far from facilitating the diagnosis and the clinical-therapeutic management of LB patients, they are generating confusion. Herein, experts and representatives of Spanish Scientific Societies [Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), Spanish Society of Neurology (SEN), Spanish Society of Immunology (SEI), Spanish Society of Pediatric Infectology (SEIP), Spanish Society of Rheumatology (SER), and Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV)] exposed the executive summary after reviewing the epidemiology, clinical spectrum, available diagnostic techniques for the diagnosis of Borrelia burgdorferi infection, therapeutic and prevention options of LB. By consensus, recommendations for microbiological diagnosis are offered together with those supporting the therapeutic management and prophylaxis of infection.(AU)

El diagnóstico de la borreliosis de Lyme (BL) se basa en la historia epidemiológica, las manifestaciones clínicas y los hallazgos microbiológicos de las etapas temprana diseminada y tardía de la enfermedad. En relación a este hecho, han aparecido recientemente técnicas diagnósticas microbiológicas que, lejos de facilitar el diagnóstico y el manejo clínico-terapéutico de los pacientes con BL, están generando confusión. Por ello, los expertos y representantes de las sociedades científicas españolas [Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), Sociedad Española de Neurología (SEN), Sociedad Española de Inmunología (SEI), Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Sociedad Española de Reumatología (SER) y Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)] han presentado el documento de síntesis tras revisar la epidemiología, el espectro clínico, las técnicas disponibles para el diagnóstico de la infección por Borrelia burgdorferi, así como las opciones terapéuticas y preventivas de BL. De manera consensuada, se ofrecen recomendaciones para el diagnóstico microbiológico, así como recomendaciones que respaldan el manejo terapéutico y la profilaxis de la infección.(AU)

Borrelia burgdorferi sensu lato prevalence and diversity in ticks and small mammals in a Lyme borreliosis endemic Nature Reserve in North-Western Spain. Incidence in surrounding human populations.

To determine the prevalence and diversity of Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.) in an endemic Nature Reserve (Sierra del Sueve) in North-Western Spain, and the risk of human exposure to infected ticks in Asturias, 1013 questing ticks and 70 small mammals were collected between 2012 and 2014. A retrospective descriptive analysis was also carried out on human Lyme borreliosis (LB) cases reported to the local hospital (Cabueñes). Samples were screened for B. burgdorferi s.l. presence by a nested PCR assay, and genospecies were confirmed by sequencing. B. burgdorferi s.l. was detected in 1.4% (12/845) of I. ricinus questing nymphs, 9.1% (2/33) of questing adults, and 12.9% (9/70) of small mammals, as well as in the other tick species. PCR positive samples of 17 questing tick and 6 small mammals were sequenced. Four genospecies were identified: B. afzelii, B. garinii, B. lusitaniae, and B. valaisiana. Phylogenetic analyses based on the flaB gene showed the heterogeneity of B. afzelii in this area. The detection of B. burgdorferi s.l. among questing ticks and small mammals in the study area, as well as the abundance of ticks and of large wild and domestic mammals, indicate a high risk of infection by B. burgdorferi s.l. in the area. Reporting of LB cases to the local hospital support this, and shows the need of thorough monitoring of B. burgdorferi infection in ticks and hosts in the area. More investigations are needed to assess the role of different wildlife species and the risk of transmission to humans.

Actualización acerca de Borrelia burgdorferi sensu lato y enfermedad de Lyme / Update on Borrelia burgdorferi sensu lato and Lyme disease

Introducción: Borrelia burgdorferi sensu lato es el agente etiológico de la enfermedad de Lyme, zoonosis emergente de difícil diagnóstico, prevención y control, reportada fundamentalmente en el hemisferio norte. Objetivo: facilitar información actualizada acerca de Borrelia burgdorferi. Métodos: se realizó una revisión de la literatura científica y especializada sobre los principales aspectos relacionados con este agente y su enfermedad; como son las características de las borrelias y el ciclo de vida, epidemiología, manifestaciones clínicas en humanos, diagnóstico de laboratorio, definición actual de caso, tratamiento, profilaxis, prevención y control. Resultados: se expone información actualizada y valiosa sobre los temas seleccionados, útil para el personal interesado en las enfermedades infecciosas transmitidas por vectores. Se muestra además información sobre los estudios realizados en Cuba. Conclusiones: se aporta información de utilidad para el manejo epidemiológico, clínico y microbiológico de casos con sospechas de la infección por Borrelia burgdorferi sensu lato(AU)

Introduction: Borrelia burgdorferi sensu lato is the causative agent of Lyme disease, an emerging zoonosis, whose diagnosis, prevention and control are difficult and it is mainly reported in the northern hemisphere. Objective: to provide updated information about Borrelia burgdorferi. Methods: a review of scientific and specialized literature on the key aspects of this agent and the disease such as characteristics and life cycle of borrelias, epidemiology, clinical manifestations in humans, laboratory diagnosis, current case definition, treatment, prophylaxis, prevention and control. Results: current valuable information on selected items was set forth, which is useful for the personnel involved in vector-borne infectious diseases. Additionally, information about studies conducted in Cuba was provided. Conclusions: this paper offers updated information for the epidemiological, clinical and microbiological management of suspected cases of infection with Borrelia burgdorferi sensu lato(AU)

Actualización acerca de Borrelia burgdorferi sensu lato y enfermedad de Lyme / Update on Borrelia burgdorferi sensu lato and Lyme disease

Introducción: Borrelia burgdorferi sensu lato es el agente etiológico de la enfermedad de Lyme, zoonosis emergente de difícil diagnóstico, prevención y control, reportada fundamentalmente en el hemisferio norte. Objetivo: facilitar información actualizada acerca de Borrelia burgdorferi. Métodos: se realizó una revisión de la literatura científica y especializada sobre los principales aspectos relacionados con este agente y su enfermedad; como son las características de las borrelias y el ciclo de vida, epidemiología, manifestaciones clínicas en humanos, diagnóstico de laboratorio, definición actual de caso, tratamiento, profilaxis, prevención y control. Resultados: se expone información actualizada y valiosa sobre los temas seleccionados, útil para el personal interesado en las enfermedades infecciosas transmitidas por vectores. Se muestra además información sobre los estudios realizados en Cuba. Conclusiones: se aporta información de utilidad para el manejo epidemiológico, clínico y microbiológico de casos con sospechas de la infección por Borrelia burgdorferi sensu lato

Introduction: Borrelia burgdorferi sensu lato is the causative agent of Lyme disease, an emerging zoonosis, whose diagnosis, prevention and control are difficult and it is mainly reported in the northern hemisphere. Objective: to provide updated information about Borrelia burgdorferi. Methods: a review of scientific and specialized literature on the key aspects of this agent and the disease such as characteristics and life cycle of borrelias, epidemiology, clinical manifestations in humans, laboratory diagnosis, current case definition, treatment, prophylaxis, prevention and control. Results: current valuable information on selected items was set forth, which is useful for the personnel involved in vector-borne infectious diseases. Additionally, information about studies conducted in Cuba was provided. Conclusions: this paper offers updated information for the epidemiological, clinical and microbiological management of suspected cases of infection with Borrelia burgdorferi sensu lato

Borrelia burgdorferi em cão errante da região noroeste do estado do paraná - relato de caso / Borrelia burgdorferi en perro callejero de la región noroeste del estado de paraná - relato de caso / Borrelia burgdorferi in stray dog the northwest region of the state of paraná - case report

A doença de Lyme é uma enfermidade infecciosa, sistêmica e cosmopolita que acomete diferentes espécies de animais domésticos, silvestres e também o homem. É transmitida por carrapatos sendo provocada pela infecção de bactérias do complexo Borrelia burgdorferi do complexo sensu lato (s.l.). A transmissão das borrélias para o carrapato pode ocorrer de forma transovariana e/ou transestadial e a transmissão no hospedeiro ocorre pela saliva infectada. Os cães são importantes reservatórios de Borrelia burgdorferi, podendo ser isoladas espiroquetas de animais clinicamente sadios. O objetivo deste trabalho foi relatar a presença de anticorpos anti-Borrelia burgdorferi em um cão errante assintomático da região noroeste do estado do Paraná. Foi coletado sangue pela punção da veia jugular externa de um cão que possuía carrapatos fixados no corpo albergado em um abrigo privado localizado na região noroeste do estado do Paraná. Para a pesquisa de anticorpos anti-Borrelia burgdorferi do complexo sensu lato a amostra de soro foi submetida à imunofluorescência indireta (IFI). O resultado demonstrou a presença de anticorpos anti-Borrelia burgdorferi, o que sugere a presença da borreliose de Lyme nesse cão errante e possivelmente a circulação do agente etiológico no referido local.

Lyme disease is an infectious, systemic and cosmopolitan disease affecting different species of domestic and wild animals, as well as humans. It is a tick-borne infection caused by bacteria of the Borrelia burgdorferi of the sensu lato (sl) complex. The transmission of borrelias to the tick may occur by transovarian and/or transestadial route, and the transmission to the host occurs by infected saliva. Dogs are important reservoirs of Borrelia burgdorferi, and spirochetes can be isolated from clinically healthy animals. The aim of this study is to report the presence of anti-Borrelia burgdorferi antibodies in an asymptomatic stray dog in the Northwestern state of Parana. Blood was collected by puncture of the jugular vein of a dog that had ticks attached to its body housed in a private shelter located in the Northwestern region of the state of Parana. For the detection of anti-Borrelia burgdorferi antibodies of the sensu lato complex, the serum sample was subjected to indirect immunofluorescence (IIF). The result showed the presence of anti-Borrelia burgdorferi antibodies suggesting the presence of Lyme disease in the dog and possibly errant movement of the etiologic agent in that location.

La enfermedad de Lyme es infecciosa, sistémica y cosmopolita, que acomete diferentes especies de animales domésticos, silvestres y también el hombre. Es transmitida por garrapatas, siendo provocada por la infección de bacterias del complexo Borrelia burgdorferi del complexo sensu lato (s.1.). La transmisión de las borrelias en la garrapata puede ocurrir de forma transovarial y/o transestadial, y la transmisión ocurre en el hospedero por la saliva infectada. Los perros son importantes reservatorios de Borrelia burgdorferi, pudiendo ser aisladas espiroquetas de animales clínicamente sanos. El objetivo de este estudio fue relatar la presencia de anticuerpos anti-Borrelia burgdorferi en un perro callejero asintomático de la región noroeste del estado de Paraná. Se recolectó sangre por punción de la vena yugular externa de un perro que tenía garrapatas fijadas en el cuerpo, en un abrigo privado localizado en la región noroeste del estado de Paraná. Para la investigación de anticuerpos anti-Borrelia burgdorferi del complexo sensu lato, la muestra de suero fue sometida a la inmunofluorescencia indirecta (IFI). El resultado demostró la presencia de anticuerpos anti-Borrelia burgdorferi, lo que sugiere la presencia de borreliosis de Lyme en este perro callejero y posiblemente la circulación del agente etiológico en el referido local.

Enfermedad de Lyme: historia, microbiología, epizootiología y epidemiología / Lyme disease: history, microbiology, epizootiology and epidemiology

Objetivo: teniendo en cuenta el riesgo potencial que para Cuba constituye la presencia del agente trasmisor, los autores consideran importante la revisión del tema con vistas a una actualización de los especialistas y demás entidades del sistema de salud que puedan intervenir en la vigilancia y control epidemiológico de esta enfermedad. Desarrollo: se comenta la historia de la enfermedad, la microbiología, la epizootiología y la epidemiología, así como las manifestaciones clínicas en los principales animales domésticos. Conclusiones: la borreliosis de Lyme es una nueva enfermedad infecciosa; comparte como otras borrelias y espiroquetas su afinidad por el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico, y se convierte en un diagnóstico de exclusión optimista en Neurología. Conocer sus vectores, su distribución geográfica y algunas de las características biológicas específicas de esta nueva especie de borrelia es de suma importancia para el médico práctico de este nuevo siglo, donde la inmunología y la biología molecular iluminan el oscuro camino de viejas y nuevas interrogantes(AU)

Objective: bearing in mind the risk posed by the presence of the vector of Lyme disease in Cuba, the authors have considered it necessary to carry out a review of the disease with the purpose of contributing updated information to specialists and health institutions involved in its surveillance and epidemiological control. Content: a discussion is presented of the history, microbiology, epizootiology and epidemiology of Lyme disease, as well as its clinical manifestations in the main domestic animal hosts. Conclusions: Lyme borreliosis is a new infectious disease. Like other borrelias and spirochetes, it has an affinity for the central nervous system and the peripheral nervous system, thus becoming a diagnosis of optimistic exclusion in neurology. Knowledge about the vectors, geographic distribution and some specific biological characteristics of this new borrelia species is crucial for practitioners of the 21st century, a time when immunology and molecular biology shed new light on old and new questions alike(AU)

Enfermedad de Lyme: historia, microbiología, epizootiología y epidemiología / Lyme disease: history, microbiology, epizootiology and epidemiology

Objetivo: teniendo en cuenta el riesgo potencial que para Cuba constituye la presencia del agente trasmisor, los autores consideran importante la revisión del tema con vistas a una actualización de los especialistas y demás entidades del sistema de salud que puedan intervenir en la vigilancia y control epidemiológico de esta enfermedad. Desarrollo: se comenta la historia de la enfermedad, la microbiología, la epizootiología y la epidemiología, así como las manifestaciones clínicas en los principales animales domésticos. Conclusiones: la borreliosis de Lyme es una nueva enfermedad infecciosa; comparte como otras borrelias y espiroquetas su afinidad por el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico, y se convierte en un diagnóstico de exclusión optimista en Neurología. Conocer sus vectores, su distribución geográfica y algunas de las características biológicas específicas de esta nueva especie de borrelia es de suma importancia para el médico práctico de este nuevo siglo, donde la inmunología y la biología molecular iluminan el oscuro camino de viejas y nuevas interrogantes

Objective: bearing in mind the risk posed by the presence of the vector of Lyme disease in Cuba, the authors have considered it necessary to carry out a review of the disease with the purpose of contributing updated information to specialists and health institutions involved in its surveillance and epidemiological control. Content: a discussion is presented of the history, microbiology, epizootiology and epidemiology of Lyme disease, as well as its clinical manifestations in the main domestic animal hosts. Conclusions: Lyme borreliosis is a new infectious disease. Like other borrelias and spirochetes, it has an affinity for the central nervous system and the peripheral nervous system, thus becoming a diagnosis of optimistic exclusion in neurology. Knowledge about the vectors, geographic distribution and some specific biological characteristics of this new borrelia species is crucial for practitioners of the 21st century, a time when immunology and molecular biology shed new light on old and new questions alike

Uso de la reacción en cadena de la polimerasa para Borrelia burgdorferi en lesiones de esclerodermia localizada (morfea), en pacientes venezolanos / Using the polymerase chain reaction to Borrelia burgdorferi infection in localized scleroderma injure (morphea), in venezuelan patients

Borrelia burgdorferi es el agente causal de Borreliosis de Lyme, una enfermedad infecciosa multisistémica transmitida al humano por la picadura de garrapatas del género Ixodes. En los últimos años se ha postulado una posible asociación entre ésta espiroqueta y esclerodermia localizada (morfea). Sin embargo, los datos publicados no han proporcionado pruebas inequívocas de tal asociación. En Suramérica, incluida Venezuela (estado Zulia) se han detectado pruebas serológicas positivas en pacientes con morfea. El objetivo de este estudio fue buscar evidencia definitiva de la infección por Borrelia burgdorferi en pacientes con morfea, mediante la detección del ADN bacteriano en muestras de piel. En los 21 pacientes la PCR resultó negativa. La ausencia de amplificación de la secuencia blanco seleccionada en las muestras estudiadas no apoyan una asociación entre la infección por Borrelia burgdorferi y las lesiones escleróticas de morfea, pero tampoco descartan la posibilidad de una relación entre morfea y una genoespecie desconocida del complejo Borrelia burgdorferi sensu lato, entre morfea y una especie diferente de Borrelia o entre morfea y otra espiroqueta, como agente etiológico de la lesión en la localidad.

Borrelia burgdorferi is the causative agent of Lyme Borreliosis, an infectious multisystemic disease transmitted to humans by the Ixodes ticks bite. A possible association of Borrelia burgdorferi with localized scleroderma has been postulated. However, published data do not provide unequivocal results. Previus serologic analysis of patients with localized scleroderma in South American countries (including Venezuela), have been reported as yielding some reactivity. The present study looked for evidence of Borrelia burgdorferi infection in venezuelan patients with localized scleroderma, using the polymerase chain reaction to analyze 21 skin samples of patients with this skin condition. The results were negative in all the samples studied. Our data do not support an association of Borrelia burgdorferi infection and the sclerotic lesions of localized scleroderma; but do not rule out the possibility of a relationship between localized scleroderma and an unknown geno-specie of Borrelia burgdorferi sensu lato complex, a different Borrelia specie or a different spirochetal organism, as the etiological agents of the skin lesions in this area.

Enfermedad de Lyme. Experiencia en niños mexicanos / Lyme disease. Experience in Mexican children

La Enfermedad de Lyme o borreliosis de Lyme es una enfermedad infecciosa emergente causada por la bacteria Borrelia burgdorferi sensu lato, la cual es transmitida por la mordedura de garrapatas del género Ixodes. En esta revisión se presentan los aspectos generales de la enfermedad como los agentes etiológicos, las formas clínicas de manifestarse, los métodos de diagnóstico que se recomiendan para establecer con mayor certeza la etiología y se resume la experiencia acumulada durante 10 años en cuanto a las características clínico-epidemiológicas, serológicas y de identificación etiológica de niños atendidos en dos centros pediátricos del Distrito Federal.

Lyme disease or Lyme borreliosis is an emerging infectious disease produced by Borrelia burgdorferi sensu lato, which is a bacteria transmitted to the host organism by the bite of Ixodes ticks. In this report we present the general knowledge about the etiological agent, clinical manifestations of the disease and diagnostic laboratory tests. We offer cumulative information about Lyme disease in Mexican children treated at two children's hospitals in Mexico City during the last 10 years.